Prise en charge chirurgicale des insuffisances mitrales ischémiques

Résumé du livre

Objectif : La prise en charge chirurgicale de l’insuffisance mitrale ischémique chronique est discutée. Le but de notre étude est de comparer les résultats de la plastie mitrale par rapport au remplacement valvulaire. Méthodes : Une analyse monocentrique rétrospective sur 161 patients opérés pour insuffisance mitrale ischémique chronique, du 1/1/2001 au 31/12/2011, a été menée. 45 patients ont bénéficié d’un remplacement valvulaire et 116 patients ont bénéficié d’une plastie mitrale. Résultats : Les caractéristiques épidémiologiques des patients des deux groupes sont comparables. La mortalité opératoire est de 9% dans le groupe plastie mitrale contre 11% pour le groupe remplacement mitral. La survie à 1 an est de 75% dans le groupe remplacement valvulaire contre 84,6% dans le groupe plastie mitrale et à 5 ans respectivement de 56,5% et de 63,7%. En post-opératoire de chirurgie valvulaire mitrale, la contractilité ventriculaire gauche varie de manière non significative. Il n’y a pas de variation de la fraction d’éjection du ventricule gauche dans les deux groupes. Conclusion : Le choix du type de chirurgie mitrale à réaliser devant une insuffisance mitrale d’origine ischémique nécessite une bonne caractérisation des anomalies mitrales. Le profil évolutif des patients bénéficiant d’un remplacement valvulaire ou d’une plastie mitrale est comparable.