Apprentissage de l'auto-injection des héparines de bas poids moléculaire aux urgences

Résumé du livre

Bien qu'extrêmement répandue dans la pratique médicale courante, la prescription d'HBPM dans un cadre prophylactique, chez les patients traumatisés du membre inférieur et bénéficiant d'un traitement orthopédique, n'est pas validée au long cours. Loin de l'idée de remettre en cause un usage très probablement utile aux patients, ce travail propose de montrer la faisabilité d'un apprentissage rapide de l'auto-injection des HBPM au sein des SAU, dans le but d'améliorer le confort du patient et sans grever la qualité des soins. Par une étude prospective, multicentrique, recensant 214 patients dont 170 ont été inclus, caractérisant ces patients et les interrogeant sur leurs opinions, primaire et secondaire, il a été montré qu'il est possible d'enseigner l'auto-injection à 87.65% (n = 129) des patients inclus, malgré une appréhension initiale de 54.54% (n = 96). Concernant la formation, le taux de satisfaction est de 76.78% (n = 162). Les injections ont été réalisées à 63.73% (n = 65) par les patients eux-mêmes. Dans les autres cas, l'intervention d'un tiers s'est avérée nécessaire. L'observance obtenue est de 94.12% (n = 96) mais sans, toutefois, améliorer la surveillance plaquettaire (52.94% ; n = 54). Les patients sont favorables à cette pratique à 69.61% (n = 71) et leur appréhension a nettement diminué (25.49% ; n = 26) en fin de traitement. Les effets secondaires rapportés, n'ont pas conduit à l'arrêt du traitement (hormis un cas unique de thrombopénie immuno-allergique induite par l'héparinothérapie). Ainsi, il semble possible d'étendre cette pratique aux autres usages des HBPM : prévention post-opératoires d'accidents thromboemboliques et traitement curatif ambulatoire de thromboses veineuses profondes