Patients de plus de 80 ans en fibrillation atriale

Résumé du livre

Objectif : L’objectif principal de notre étude est d’évaluer l’association entre un traitement anticoagulant ou antiagrégant et la survenue d’un accident ischémique ou hémorragique intra crânien chez les patients de plus de 80 ans, en FA, ayant été examiné dans un service d’urgence. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des patients de plus de 80 ans en FA, identifiés à partir de la base de données des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Reims. L’étude prend en compte les patients admis entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2013. La méthode d’inclusion consistait en l’introduction dans le moteur de recherche URQUAL. Les variables sont présentées sous forme de moyenne ± 1 écart type ou de proportion. Les comparaisons entre groupes ont été faites en utilisant un test exact de Fisher pour les données qualitatives, un test t pour les comparaisons de moyenne. Les analyses multivariées ont été réalisée en utilisant une régression logistique pas à pas ascendante, avec un seuil d’entrée à 0,05 et un seuil de sortie à 0,10. Les variables proposées au modèle multivariée étaient celles présentant une valeur de p≤0,10 en analyse univariée. Les odds ratio correspondants sont présentés avec leur intervalle de confiance à 95%. En ce qui concerne l’analyse multivariée pour les facteurs associés au type de traitement, une régression logistique multinomiale pas-à-pas a été utilisée avec les mêmes conditions. Le seuil de significativité a été fixé à 5% pour toutes les analyses, celles ci ont été réalisées avec le logiciel SPSS version 22.0. Résultats : Mille deux cents cinq patients ont été inclus dans notre étude. Les 235 cas se composaient de 47 patients ayant présenté une hémorragie intra crânienne et de 188 patients ayant développé un AVC ischémique. Les autres neuf cents soixante et onze patients composaient les cas. Il en ressort, qu’être traité par anticoagulant multiplie par quatre le risque de survenue d’un accident hémorragique intra crânien et seul un antécédent d’AVC ischémique ou hémorragique ou l’absence de traitement anticoagulant sont des facteurs de risque de survenue d’un AVC ischémique après 80 ans chez les patients en FA. Les facteurs associés à la non prescription d’un au traitement anticoagulant sont les patients déments et les patients âgés de plus de 85 ans. Conclusion : L’anticoagulation réduirait de 37% le risque de survenue d’AVC ischiémique et multiplierai par quatre le risque de survenue d’AVC hémorragique. Pour les antiagrégants agrégants plaquettaires, leur protection ou leur risque ne ressort pas de facon significative dans notre étude mais la tendance serait qu’ils multiplie pas deux le risque d’AVC hémorragique et qu’il serait protecteur pour l’AVC ischémique. Enfin, notre étude a montré que les patients déments et d’âge suprieur à 85ans étaient sous anticoagulés.