Evaluation neuropsychologique et de qualité de vie après traitement microchirurgical ou endovasculaire des anévrismes rompus de l'artère communicante antérieure

Résumé du livre

La rupture d’anévrisme de l’artère communicante antérieure est la cause la plus fréquente des hémorragies méningée. Les patients peuvent présenter des troubles de la mémoire et des troubles exécutifs. Il existe deux types de traitements pour exclure l’anévrisme, le traitement chirurgical et le traitement endovasculaire. Nous avons réalisé une étude prospective afin d’évaluer l’impact de la technique opératoire d’exclusion de l’anévrisme par voie chirurgicale ou endovasculaire sur la survenue de troubles mnésiques et cognitifs en post-opératoire et à distance chez 56 patients traités au CHU de Caen. En postinterventionnel, il n’y a pas de différence significative entre les 2 groupes au niveau des troubles mnésiques, cependant il semble que les patients embolisés sont moins ralentis que les patients opérés. Les patients opérés présentent plus d’ischémie cérébrale et de vasospasme. Nous avons revu 26 patients (11 patients opérés, 15 patients embolisés) avec un suivi de 13 ans en moyenne. Nous n’avons pas retrouvé de différence entre les deux groupes et dans l’ensemble les patients ont amélioré leur vitesse d’exécution des taches. Certains patients gardent encore de gros troubles mnésiques ou exécutifs au niveau individuel. Il serait intéressant de débuter une étude prospective avec des tests neuropsychologiques sensibles afin de dépister précocement les patients et de les rééduquer rapidement. Une IRM cérébrale est utile pour comprendre l’étendue des lésions d’un point de vue anatomo-clinique.