Mise en perspective des concepts d'hystérie et d'état-limite au travers d'une approche historique, clinique et psychopathologique

Résumé du livre

Les notions d’hystérie et d’état-limite posent la question de leur cadre nosographique. Historiquement on assiste depuis la deuxième moitié du XXe siècle au parallèle entre le démantèlement du diagnostic d’hystérie, et la diffusion de celui de borderline qui semble de plus en plus fréquemment évoqué. Confrontés aux difficultés liées au diagnostic différentiel entre les deux dans notre pratique quotidienne, nous avons effectué un travail de réflexion sur leurs points de rencontre et de divergence, à partir de données principalement issues de la clinique psychanalytique. Elles ont en commun notamment un grand polymorphisme clinique, des attaches prégénitales orales, des angoisses d’abandon de l’objet maternel ou encore la mise en jeu possible du clivage. Cependant de nombreux arguments semblent en faveur d’une certaine individualisation de l’état-limite par rapport à la névrose : un développement structurel plus altéré au niveau prégénital, un narcissisme profondément blessé et un sentiment d’identité diffuse, la constance des défenses archaïques, d’un fonctionnement anaclitique et l’insistance de la pulsion de mort et du passage à l’acte. Enfin on distinguera l’organisation limite de structure, relativement stable, du fonctionnement limite, pouvant survenir sur d’autres structures, comme la névrose hystérique