Valeur pronostique d'un examen clinique neuromoteur standardisé à 9 mois d'âge corrigé sur le devenir neurologique à 2 ans

Résumé du livre

Introduction : La prise en charge de la prématurité est un enjeu de santé publique. Il est important de disposer déléments permettant d’identifier les enfants les plus à risque de difficultés de développement pour adapter leur surveillance. L’objectif de cette étude est de déterminer les éléments d’un examen clinique neuromoteur standardisé à 9 mois d’âge corrigé, prédictifs d’un devenir neurologique anormal à 2 ans, chez les prématurés nés avant 33 semaines d’aménorrhée. Matériel et méthodes : Il s’agit dune étude prospective multicentrique observationnelie. La cohorte était issue d’un PHRC réalisé en région Centre. Elle était constituée de 174 enfants pour lesquels les données néonatales étaient disponibles, et suivis à 9 mois et 2 ans d’âge corrigé. Douze variables cliniques de l’examen neuromoteur d’Amiel-Tison à 9 mois ont été comparées à l’évaluation neurologique à 2 ans réalisée à l’aide du questionnaire parental ASQ (Ages and Stages Questionnaire). Résultats : L’âge gestationnel moyen de la population de l’étude était de 29,8 semaines, pour un poids de naissance moyen de 1348 grammes. L’ASQ moyen à 2 ans était de 246,1/300 (médiane [Q1-Q3j à 255 [225-275]), la prévalence d’ASQ défavorable (≤220) était de 23% (40 enfants). Un modèle de régression logistique a permis de définir 2 variables dont la réponse pathologique à 9 mois était significativement associée à un ASQ défavorable à 2 ans : la station assise acquise, avec un OR à 4,11 [1,49; 11,47] (p=0,006) etle déplacement (rampe, 4 pattes), avec un OR à 2,34 [1,08; 5,10] (p=O03) Après ajustement sur les anomalies périnatales (dysplasie broncho-pulmonaire et anomalie sévère à l’imagerie cérébrale), seul le résultat sur l’acquisition de la station assise était significatif (OR à 3,96 [1,41-11,31, p