Observance et insight dans la schizophrénie

Résumé du livre

L’objectif de ce travail est d’évaluer différents facteurs corrélés à l’observance et à l’insight, certains facteurs déjà étudiés dans de précédentes études (facteurs cliniques et fonctions cognitives) mais aussi d’évaluer les relations pouvant exister avec les troubles de la pensée, du langage et de la communication ainsi qu’avec les capacités en théorie de l’esprit, souvent déficientes chez ces patients. Les implications thérapeutiques de cette étude résident dans la possible utilisation de la remédiation cognitive pour l’amélioration de l’observance et de l’insight dans la schizophrénie. L’observance thérapeutique est un phénomène complexe et multifactoriel, qui semble être, d’après les travaux récents, essentiellement déterminée par trois facteurs : le niveau d’insight, les attitudes envers les traitements et la qualité de l’alliance thérapeutique. L’insight Les troubles de la communication font partie du syndrome de désorganisation et ils sont abordés dans notre étude selon un modèle cognitif impliquant les notions de prise en compte du contexte et d’attribution d’intention. Notre étude évalue 21 patients schizophrènes stabilisés. La sévérité symptomatique est évaluée avec la PANSS ? l’insight avec la SUMD, l’observance avec la MARS, les fonctions de communication avec la TLC et la SCD (échelle basée sur le modèle cognitif). Une évaluation neuropsychologique est faite avec la WAIS, les fluences, les TMT, le WSCT et enfin une tâche évaluant l’attribution d’intention. Nos résultats démontrent que l’insight est influencé par la sévérité symptomatique et les fonctions exécutives (la flexibilité mentale). L’observance est influencée par les fonctions exécutives (flexibilité mentale) et l’insight. On ne retrouve pas de lien entre l’observance et les fonctions de communication et la théorie de l’esprit, ni entre l’insight et les fonctions de communication et la théorie de l’esprit. En conclusion, cette étude permet de confirmer les données de la science concernant le lien entre l’influence de la sévérité symptomatique et de la flexibilité mentale sur l’insight. L’observance et particulièrement l’adhésion thérapeutique est influencée par le niveau d’insight et la flexibilité mentale. Les implications thérapeutiques de cette étude résident dans l’intérêt que peut présenter la remédiation cognitive dans la prise en charge des problèmes d’observance dans la schizophrénie en agissant sur les fonctions cognitives impliquées.